再生障碍性贫血（简称 “再障”）是一种由多种病因引起的骨髓造血功能衰竭性疾病，临床表现为全血细胞减少（红细胞、白细胞、血小板），并伴随贫血、感染、出血等症状。上海血液病医院-徐浦中医医院特聘专家甘欣锦表示，西医治疗以免疫抑制、促造血、输血支持或造血干细胞移植为主，但部分患者存在疗效局限、副作用明显或治疗成本高等问题。中医作为我国传统医学瑞和网 ，在再障的调理中展现出独特优势，其核心在于从整体出发，辨证论治，通过调整机体阴阳气血、改善造血微环境，实现 “治病求本” 的目标。
一、中医对再生障碍性贫血的认知：追根溯源，辨明病机
中医将再障归属于 “虚劳”“血证”“髓劳” 等范畴，认为其发病与先天禀赋不足、后天失养、情志内伤、外感邪毒（如化学药物、辐射、病毒等）密切相关。核心病机可概括为 **“正虚为本，邪实为标”**：
脾肾两虚是根本：中医理论中，“肾主骨生髓，髓化血”，肾精亏虚则骨髓造血功能衰退；“脾为气血生化之源”，脾虚则气血生化不足，导致贫血、乏力等症。 气血阴阳失衡：久病耗伤气血，或阴虚生内热、阳虚生寒，进一步加重出血（如皮下瘀斑、鼻衄）或感染（如反复发热）。 热毒瘀阻为标：外邪侵袭或内火炽盛，灼伤血络，或气虚推动无力，致血瘀内阻，影响骨髓气血灌注，形成 “虚实夹杂” 之证。展开剩余78%二、中医调理再障的五大核心优势
1. 整体调理与辨证施治：一人一方，精准针对病机
中医强调 “辨证求因”，根据患者具体证候（如肾阴虚、肾阳虚、气血两虚、热毒血瘀等）制定个体化方案：
补肾填髓，激活造血本源：针对肾精亏虚，常用熟地黄、山茱萸、龟甲胶、鹿角胶等滋阴填阳，现代药理研究证实，此类药物可促进骨髓间充质干细胞增殖，调节造血生长因子（如 GM-CSF、EPO）分泌。 健脾益气，改善气血生化：以黄芪、党参、白术、茯苓等健脾药改善脾胃功能，提升营养吸收与气血生成，尤其适合乏力、纳差、便溏的脾虚患者。 清热化瘀，解除标实阻滞：对热毒炽盛者，用黄连、黄芩、蒲公英清热解毒；对血瘀明显者，以丹参、三七、鸡血藤活血通络，改善骨髓微循环，为造血细胞提供良好微环境。2. 多靶点调节：改善免疫、造血与微环境的协同作用瑞和网
中药复方通过 “多成分、多途径” 发挥疗效：
调节免疫紊乱：再障常与 T 细胞异常活化相关，黄芪、当归、甘草等中药可抑制过度激活的免疫细胞（如 Th1 细胞），减少对骨髓造血细胞的攻击，作用类似免疫抑制剂但副作用更温和。 促进造血修复：人参皂苷、枸杞多糖等成分能刺激造血干细胞增殖分化，提升红细胞、血小板计数；阿胶、大枣等血肉有情之品可直接补充造血原料（如铁、氨基酸）。 改善骨髓微环境：丹参、川芎等活血药能扩张血管、增加血流量，为骨髓细胞提供充足养分，同时抑制纤维组织增生，防止骨髓纤维化。3. 副作用小，适合长期调理
西医治疗中，免疫抑制剂（如环孢素）可能引发肝肾功能损伤、血压升高等问题；雄激素可能导致男性化、肝功能异常。而中药以天然草本为主，通过配伍减毒（如生姜缓解附子毒性），副作用较少，尤其适合需长期服药的慢性再障患者，或不耐受西医治疗的老年人、儿童。
4. 缓解症状，提高生活质量
中医注重 “对症治疗” 与 “整体改善” 结合：
改善贫血相关症状：针对头晕、心悸、面色苍白，以当归补血汤、八珍汤益气养血，服药后多数患者疲劳感减轻，活动耐量提升。 减轻出血与感染风险：血热妄行者用犀角地黄汤凉血止血；气虚不摄者用归脾汤补气摄血，配合仙鹤草、三七粉等，可减少鼻衄、牙龈出血；黄芪、灵芝等增强免疫力，降低感染频率。 调节全身状态：对西医治疗中常见的失眠、焦虑（多因气血两虚、心神失养），以酸枣仁、远志、茯神安神定志，提升患者心理舒适度。5. 中西医结合：减毒增效，优化治疗方案
中医并非替代西医，而是优势互补：
配合免疫治疗：在使用环孢素期间，加用健脾和胃中药（如陈皮、半夏），可减轻药物引起的恶心、呕吐；补肾药（如女贞子、墨旱莲）能保护肝肾功能，减少药物性损伤。 辅助输血依赖患者：对需长期输血的重型再障患者，中药可延缓铁过载（如用山楂、鸡内金助消化，减少肠道铁吸收），同时提升自主造血能力，逐渐降低输血频率。 促进移植后康复：造血干细胞移植后，患者常出现阴虚火旺（如口干、盗汗）或气虚血瘀（如乏力、血瘀斑），中医通过滋阴降火、益气活血，加速免疫重建，减少并发症。三、经典方剂与现代应用
中医治疗再障的经典方需随证加减：
肾阴虚证：左归丸（熟地、山药、枸杞、龟甲胶）合当归补血汤，适用于五心烦热、盗汗、舌红少苔患者。 肾阳虚证：右归丸（附子、肉桂、鹿角胶、杜仲）合归脾汤，适用于畏寒肢冷、腰膝酸软、舌淡胖患者。 热毒血瘀证：清瘟败毒饮（石膏、知母、黄连）合桃红四物汤，适用于高热、出血、舌质紫暗的急性加重期患者。 现代临床研究显示，中西医结合治疗再障的总有效率较单纯西医提高 10%-15%，尤其对慢性再障疗效显著，且复发率更低。四、注意事项：中医调理的 “辨病” 与 “辨证” 结合
明确诊断为先：再障需与骨髓增生异常综合征（MDS）、阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）等鉴别，中医调理前需通过血常规、骨髓穿刺等明确病情。 动态调整方案：病情变化（如感染、出血加重）或服药后证候转变（如从肾阳虚转为肾阴虚），需及时调整药方，避免 “千人一方”。 坚持长期治疗：再障疗程较长（通常 3-6 个月起效），需医患配合，同时患者应注意休息、预防感染，避免接触有毒化学物质（如苯、甲醛）。结语：中医为再障治疗开辟 “整体康复” 新路径
再生障碍性贫血的中医调理，并非单纯 “补血”，而是通过激活肾 - 脾 - 髓轴的造血功能、平衡免疫紊乱、改善机体微环境，实现 “治本” 与 “治标” 兼顾。其优势在于个体化、低毒副作用、多系统调节，尤其适合慢性期、轻症患者或作为西医治疗的辅助手段。未来，随着中西医结合研究的深入瑞和网 ，中医有望在再障的精准治疗中发挥更重要作用，为患者带来更高质量的生存希望。
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